Lauréats 2015

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Valentina DELL'ORTO

Prévention des troubles de l’oralité alimentaire chez le nouveau-né prématuré dans un service de réanimation néonatale

Le Prix de Pédiatrie Sociale 2015 a récompensé le projet présenté par le Dr Valentina Dell’Orto, médecin à la maternité de l’hôpital Antoine-Béclère (Hauts-de-Seine), intitulé : "Prévention des troubles de l’oralité alimentaire chez le nouveau-né prématuré dans un service de réanimation néonatale".

 

Les troubles de l’oralité alimentaire

Chez les enfants prématurés, les troubles de l’alimentation, fréquents, peuvent persister plusieurs années. Accélérer, dès l’hospitalisation, la transition de l’alimentation passive à l’alimentation active permettrait donc non seulement de réduire la durée de l’hospitalisation et de médicalisation de l’enfant, mais aussi de prévenir, à plus long terme, les difficultés d’alimentation.

Pour ce faire, de nouvelles mesures préventives seront mises en œuvre par l’infirmière, mais aussi par la mère, afin de "lui permettre d’être l’initiatrice de la première sollicitation orale de son bébé", explique le Dr Dell’Orto. Le contexte hospitalier, en effet, nuit souvent à l’établissement des interactions mère-enfant. Cela devrait aussi jouer un rôle préventif lors du retour à domicile : "Confiants dans leurs capacités parentales à reconnaître les signes de bien-être et d’inconfort de leur bébé, les parents seront plus à même de faire face aux éventuelles difficultés alimentaires à venir".

 

De nouvelles mesures préventives

Les mesures que l’équipe du Dr Dell’Orto éprouvera ainsi, dans le cadre de ce projet, sont les suivantes :

  • tirage précoce du colostrum ou du lait au chevet du bébé ;
  • contact précoce peau à peau, dès le premier jour si possible ;
  • sollicitations orales précoces par le doigt de la mère ou une compresse imbibée de lait par l’infirmière ;
  • proposition d’odeurs alimentaires propices au déclenchement de mouvements de bouche et de réflexes de succion ;
  • initiation aux pratiques de portage en écharpe au sein du service pour des bébés proches du terme et nécessitant un besoin de contenance rapproché.

Concrètement, la mise en œuvre de ce projet implique la formation de l’ensemble du personnel soignant (puéricultrices, infirmières, auxiliaires de puériculture) d’ici le 1er janvier 2016. À cette date pourront donc être mises en œuvre de manière routinière les nouvelles pratiques préventives. Leur efficacité sera évaluée grâce à l’observation du comportement sensori-moteur du bébé et à la durée d’hospitalisation. À terme, cette méthode de prévention sera proposée à tous les parents et aux bébés prématurés, soit environ 550 enfants par an.